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segunda-feira, 16 de maio de 2016

Cientistas criaram um Útero Artificial no Japão

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Há útero artificial. Em Tóquio, os pesquisadores desenvolveram uma técnica chamada EUFI - fetal incubação extra-uterina. Eles levaram fetos caprinos, cateter introduzido através de grandes vasos no cordão umbilical e desde fetos com sangue oxigenado, enquanto suspendendo-os em incubadoras contendo líquido amniótico artificial aquecida à temperatura do corpo.

Por um momento, enquanto você contempla estes fetos de cabras pode parecer um pequeno salto para o Centro de Incubação de Aldous fato de imaginação Huxley.De, nas últimas décadas, como a medicina tem se concentrado nos estágios iniciais e finais da gravidez, tempo vital dentro do corpo da mulher foi reduzido.Estamos, no entanto, ainda um longo caminho a partir de ligar estes dois pontos, desde a criação de uma gravidez completamente artificial.Mas estão num momento em que o feto durante o seu tempo necessário no útero não é mais inacessível, não está mais bloqueada longe de médicos intervenções.
O futuro da medicina reprodutiva humana é ao longo das trajetórias de limites de velocidade de várias tecnologias diferentes. Há neonatologia, realizando seus milagres no final demasiado abrupta da gravidez. Não cirurgia fetal, interveio dramaticamente durante a gravidez para evitar as anomalias que matam e mutilam recém-nascidos. Não é a tecnologia de reprodução assistida, fogos de artifício de recuperação e transferência de fertilização in vitro e gâmetas dos últimos 20 anos. E, em seguida, inevitavelmente, não é genética. Todas estas tecnologias são essencialmente novo, e eles têm questões éticas tão poderoso que até mesmo os inventores desses milagres parecem meia medo de onde nós podemos estar caminhando. Entre útero e Air

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Neonatologia moderna é relativamente curta história: décadas de avanços fenomenais e médicos reanimar o neonato 16 ou 17 semanas mais cedo, bebês pesando menos de um quilo. Esses bebês de muito baixo peso ao nascer têm uma taxa de sobrevivência de cerca de 10 por cento. neonatologistas experientes são extremamente hesitante sobre empurrando os limites de volta mais; muita pesquisa tem como objetivo agora morbidade emreduzir grave desses prematuros extremos que sobrevivem.

"Net preserva a função de estrutura e de pulmão", diz Thomas Shaffer, professor de fisiologia e pediatria na Escola de Medicina da Universidade de Temple. Ele trabalhou em ventilação líquida por quase 30 anos. Voltar na década de 1960, ele procurou uma maneira de usar ventilação líquida para prevenir a doença da descompressão na mergulhadores de águas profundas. Sua tecnologia foi destaque no livro "The Abyss" e o filme de mesmo nome, Hollywood construíram modelos de dispositivos de Shaffer tinha imaginado. Como um estudante de pós-doutorado em fisiologia, ele começou a trabalhar com crianças prematuras. Durante toda a gravidez, os pulmões estão cheios de líquido pulmonar fetal apropriadamente chamado. Talvez, pensou, ventilação destes bebês com um líquido contendo uma grande quantidade de oxigênio que oferecem uma maneira mais suave, mais seguro para tomar esses pulmões imaturos acima do limiar para a meta necessária de ar para respirar. Barotrauma, que é danos aos pulmões através do ar forçado a derrubar o ventilador, seria, portanto, ser reduzida ou eliminada. Hoje, em alguns laboratórios labirínticas Shaffer em Filadélfia, você pode se deparar com um ventilador com ajustes de pressão que parecem surpreendentemente baixo; esta máquina está definido para pressões que nunca poderia forçar os recém-nascidos de ar dos pulmões rígidos. E depois há a longo borbulhante cilindro onde um líquido especial de fluorocarbono pode ser passada através de oxigénio, captar e absorver quantidades de moléculas de oxigênio. Esta máquina de enchimento dos pulmões com o líquido que flui para dentro das passagens de menor dimensão e os sacos de ar de um pulmão humano prematura.

japao2Shaffer não se lembra de há muito tempo quando muitas pessoas pensaram que toda a ideia era louco quando sua foi a única equipe que trabalha no enchendo os pulmões humanos com líquido.Agora, ventilação líquida é citado por muitos como a próxima grande neonatologistas passo no tratamento de recém-nascidos prematuros. Em 1989, os primeiros estudos em humanos foram feitas, oferecendo ventilação líquida para crianças que não foram pensados ​​para ter alguma chance de sobrevivência por terapia convencional. Os resultados foram promissores e ensaios maiores estão em andamento. A empresa farmacêutica desenvolveu um fluorocarbono líquido que tem a capacidade de transportar uma grande quantidade de oxigênio e dióxido de carbono dissolvido - 100 mililitros contém 50 mililitros de oxigênio. Ao colocar líquido no pulmão, Shaffer e colegas argumentaram, sacos de pulmão pode ser expandida para uma pressão muito mais baixa.
"Eu não gostaria de empurrar para trás o limite de idade gestacional", diz Shaffer. "Quero eliminar o prejuízo." Ele diz que acredita que essa tecnologia pode se tornar o padrão. Até 2000, estas técnicas podem estar disponíveis em grandes centros. Pressionado para especular sobre o futuro mais distante, ele imagina um bebê prematuro em um líquido-habitação e um estágio intermediário entre o útero e líquida de respirar ar imersa no líquido que elimina a perda de água insensível você precisa de uma unidade de controle de temperatura sofisticado, um fã para cuidar da parte de troca respiratória, melhor controle de temperatura e cuidados da pele.

O feto como paciente
A noção de que você pode realizar a cirurgia em um feto foi iniciado por Michael Harrison, da Universidade da Califórnia em San Francisco. Guiada por uma melhor tecnologia de ultra-som, foi ele quem relatou em 1981 que a cirurgia para aliviar a obstrução do trato urinário em um feto era possível.

"Eu estava frustrado para cuidar de recém-nascidos", disse N. Scott Adzick, que treinou com Harrison e é cirurgião-chefe do Hospital Infantil da Filadélfia.

Quando as crianças nascem com defeitos, danos muitas vezes é feito para os sistemas de órgãos antes do nascimento; válvulas obstrutivas na causa de sistema de fluido urinária fazer backup e destruir os rins, ou uma abertura no diafragma permite que o intestino para mover para o peito e torcida para fora dos pulmões. "É como um monte de coisas na medicina", diz Adzick, "se você só tinha chegado lá mais cedo, você poderia ter evitado a dano.Eu senti que poderia fazer sentido para tratar certos defeitos fatais antes do nascimento.


japao3Adzick e seus funcionários se vêem como tendo dois pacientes, a mãe e para o feto. Eles são totalmente ciente de que uma vez que o feto tiver atingido o estado de um paciente, todos os tipos de complexos dilemas resultar. Sua obra, diz Lori Howell, coordenador do Centro Infantil Hospital de Fetal Diagnóstico e tratamento está ajudando as famílias a fazer escolhas em situações difíceis. Interromper a gravidez, por vezes demasiado tarde? Continuar uma gravidez, sabendo que o feto quase certamente irá morrer? Continuar a gravidez, esperando um bebê para nascer a necessidade de cirurgia muito grande? Ou o risco de corrigir o problema no útero e dar tempo para o crescimento e desenvolvimento normal?
A primeira cirurgia fetal do Hospital Infantil ocorreu há sete meses. Felicia Rodriguez, de West Palm Beach, Fla., Foi de 22 semanas de gravidez. Através de ultra-som, o feto tinha sido diagnosticado como tendo uma má formação congênita cística adenomatoid de uma massa crescente no peito, que comprimem o coração fetal, circulação, matando o feto e possivelmente colocando a mãe na insuficiência cardíaca congestiva.
Quando a circulação fetal começou a fazer backup, Rodriguez voou para Filadélfia. Os cirurgiões fizeram uma cesariana tipo de incisão. Eles realizaram uma histerectomia abrindo o útero de forma rápida e sem derramamento de sangue, e, em seguida, abriu o saco amniótico e tomou o braço feto, expondo a parte relevante do peito. A massa foi removida, o tórax fetal foi fechada, as membranas amnióticas fechados com grampos absorvíveis e cola, o útero foi fechada e do abdómen foi suturada. E a continuação da gravidez - com monitoramento especial e uso contínuo de medicamentos para prevenir o nascimento prematuro. O útero, não anestesiados, é propenso a contracções. Rodriguez deu à luz em 35 semanas de gestação de 13 semanas após a cirurgia, apenas 5 semanas antes da data dessas vencimento.Durante 13 semanas, o coração fetal bombeada para cima normalmente sem fluido e tecido pulmonar fetal desenvolvido adequadamente. Roberto Rodriguez 3d nasceu em maio deste ano, um bebê saudável nascido de uma mãe saudável.
Esta é uma tecnologia nova e notável. Hospital Infantil da Filadélfia e da Universidade da Califórnia em San Francisco são os únicos centros que fazem essas operações, e menos de uma centena de ter sido feito. Os bolseiros de investigação, os residentes que trabalham nestes laboratórios e formação como a próxima geração de cirurgiões fetais, transmitir o seu entusiasmo para o seu campo e seus mentores em tudo o que dizem. Quando você se senta com eles, é impossível não se deslumbrar com a ideia de que eles já podem fazer eo que você será capaz de fazer. "Quando eu ousar sonhar", diz Theresa Quinn, um companheiro no hospital de crianças, "Eu acho que a intervir antes que o sistema imunológico tem tempo para amadurecer, permitindo avanços que poderiam ser usados ​​no transplante de órgãos para substituir deficiências genéticas." Mas o que nós quer?

Dezoito anos atrás, a fertilização in vitro foi a notícia de tablóide: bebês de proveta! Agora fertilização in vitro é uma terapia padrão, um seguro de disputa, um outro termo médico imediatamente compreendido pela maioria leigos. anúncios enormes em jornais diários oferecem a fertilização in vitro, os programas de ovo-doação, mesmo a nova técnica de injeção intracitoplasmática de espermatozóide ICSI como alternativas de consumo. Ela costumava ser para as mulheres, pelo menos, que a maternidade genética e gestacional eram uma ea mesma. Agora você pode ter o seu próprio ovo fertilizado transportada por um substituto ou, mais comumente, de passar por uma gravidez que leva um embrião formado a partir de óvulo de outra pessoa.

Dado o forte desejo de estar grávida, o que leva muitas mulheres a procurar os ovos fornecedores e passar por maternidade biológica sem uma ligação genética para o feto, é muito provável que uma proporção significativa de mulheres se beneficiariam de um útero artificial? você poderia nunca chegar a um ponto em que o desejo de ter o seu próprio feto em sua própria barriga vai parecer uma rejeição deliberada de saúde moderno e higiene, a-motherism terrenos afectados que voa na cara do senso comum - o que eu sinto mães Cambridge que ostensivamente amamentar seus filhos até que eles são 4 anos de idade?

Eu diria que Deus, em sua gravidez sabedoria criado para mães e bebês podem desenvolver um relacionamento antes do nascimento, diz Alan Fleischman, professor de pediatria no Albert Einstein College of Medicine, em Nova York, que liderou o programa neonatal do Centro Médico Montefiore por 20 anos .

Mary Mahowald, professora do Centro MacLean de Ética Clínica Médica da Universidade de Chicago, e um de seus estudantes de medicina mulheres sobre se eles preferem estar relacionada com uma criança gestationally ou geneticamente, se eles não poderiam escolher tanto procurou. Uma ligeira maioria optou pela relação gestacional, se preocupam mais com chumbo à gravidez, parto e amamentação do que no sorteio genética. "A gravidez é importante para as mulheres", diz Mahowald. "Algumas mulheres podem preferir ser feito com tudo isso - nós contratamos nossos substitutos contratados nossas empregadas domésticas, nós contratamos nossos babás -. Mas eu acho que essas coisas serão interesse muito limitado"


Susan Cooper, um psicólogo que aconselha as pessoas a atravessar workups de infertilidade, não tem tanta certeza. Sim, ela concorda, muitos dos pacientes que ele vê têm "um intenso desejo de estar grávida, mas é difícil saber se este é um impulso biológico ou um impulso cultural."

E Arthur L. Caplan, diretor do Centro de Bioética da Universidade da Pensilvânia, dá um passo adiante. Daqui a trinta anos, ele especula, vamos ter resolvido o problema do desenvolvimento pulmonar; neonatologia ser capaz de salvar e fetos 15 e 16 semanas de idade. Haverá muitos testes genéticos disponíveis, fácil de fazer, prevendo os riscos de adquirir a doença no início tardio, mas também previsão de habilidades, características comportamentais e aspectos da personalidade. Haverá um útero artificial disponível, mas haverá um monte de protótipos, e mulheres que não podem transportar uma gravidez vai se inscrever para usar os protótipos em protocolos experimentais. Caplan também prevê que "haverá um movimento em andamento, que diz que tudo isso é desnecessário e não natural, e que a maneira de ter bebês é sexo e aleatória de loteria natureza um movimento com o apelo do movimento ambiental hoje." Sessenta anos para baixo da linha, ele acrescenta, o útero artificial total será aqui. "É tecnologicamente inevitável. A demanda é difícil de prever, mas vou dizer significativo."

Ele costumava acontecer no escuro - se isso aconteceu. Foi bem além da nossa visão ou nossas partes interessadas, em espaços molhados sem luz do corpo feminino. Então, o que muda quando algo tão fundamental como a reprodução humana fora do armário, por assim dizer? Estamos, de facto diferente, se tomarmos hands-on controle sobre esse aspecto mais básico de nossa biologia? Temos que mudar nossa história genética e, portanto, o nosso caminho evolutivo? Eliminar defeitos ou eliminar as diferenças ou eles são uma ea mesma coisa? Salve cada feto, fazer cada bebê um bebê desejado, ajudar cada criança queria nascer saudável - são estes os mesmos? Quais são os nossos objetivos como uma sociedade, quais são nossos objetivos como profissão médica, quais são nossos objetivos como pais solteiros - e onde esses objetivos diferem?

Fonte: blogandotudo



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